2015年11月22日

腎臟也會老 The aging kidney

今年的台灣內科醫學年會,將於12/5-6(週六、日)假台大醫院國際會議中心召開,參加對象為內科醫學會會員。很榮幸我推薦的主題腎臟也會老The aging kidney”入選,成為12/5下午的研討主題之一,並受邀擔任主持,希望藉由這個有趣的題目,吸引更多會員來參與。
節目第一段,由中榮腎臟科吳明儒主任演講老化對腎臟的影響(Effect of Aging on Kidney),節目第二段,由大林慈濟蔡任弼主任演講基層醫師對老年慢性腎臟病患者之藥物之使用(Drug Management in the Elderly Adult with CKD: A Review for the Primary Care Physician),節目第三段,邀彰基內科部張家築部長演講臨床指引、慢性腎病、多重共病以及老年化之整合(Integrating guidelines, CKD, multimorbidity, and older adults)!
老化是一個全面性器官退化的自然過程,隨著年齡的增長,腎臟也不例外,也會有生理變化,最明顯的例子就是即使腎功能指標血液肌酐酸正常,其腎絲球過濾率有可能已經在六成以下了,如何經由生理病理之瞭解、藥物安全之注意、多重共病及治療指引的整合、延長患者壽命是此次研討的目標

2015年4月26日

DDT殺蟲劑,中毒會腎衰竭、致癌、昏迷


2004年,土耳其Ozucelik醫生在毒理學雜誌-臨床毒理學報導了因誤食DDT導致急性腎衰竭的病例報導。一對父子為了烹煮魚,誤認為DDT粉為麵粉,誤食之後,他們出現的症狀類似急性有機氯殺蟲劑中毒。由於經常抽搐和意識喪失後進入重症監護室,兩人都需要氣管內插管急救,都出現嚴重的代謝性酸中毒。兒子在第二天出現急性少尿腎衰竭(Acute Renal Failure,每日尿量小於500cc),血液尿素氮高達47毫克/分升(正常小於20)和肌酐酸上升至6.4毫克/ dl(正常小於1.2)。第三天尿液檢驗出現血尿。經由積極液體復甦治療和嚴格的治療監督,兩名患者在兩週內痊癒,幸無後遺症出院。

結論:臨床醫生不應忽視DDT中毒的急性腎功能衰竭和癲癇發作的鑑別診斷的可能性。應採取更嚴格的措施,禁止DDT及類似產品的誤認,尤其是在發展中國家。



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