移植新聞：高抗體移植患者福音

   

    2017年8月瑞典Jordan等學者於醫療界第一名的新英格蘭雜誌發表了IgG肽鏈內切酶在高抗體移植患者的治療成果。

背景介紹

    供體的特異性抗體常會造成了移植障礙。目前對於高抗體的患者，用來降低供體特異性抗體的療效多是有限或無效的。

    來自於鏈球菌的IgG降解酶（IdeS）可將人IgG切割和抑制細胞毒性，這表示IdeS可能用於減敏(減少抗體)。作者報告了兩個分別在瑞典和美國獨立進行的聯合經驗，該試驗評估了IdeS 對HLA不相容供體的減敏和對移植腎的功效。

研究方法：

    在從HLA不相容的供體移植腎臟之前，作者對25名高抗體的患者（瑞典11名患者，以及洛杉磯14名患者）給予IdeS 。然後常監測不良事件，供體特異性抗體和腎功能，以及腎臟穿刺檢查。

    移植後的免疫抑制由普樂可復，山喜多和類固醇組成。美國患者在移植後也接受了靜脈注射免疫球蛋白和莫須瘤，以防止抗體反彈。

結果：

    在美國的病患中，受腎者的冷缺血時間（從器官採集到移植之間的時間）明顯較長，移植腎功能延遲恢復比率較高，第I類供體特異性抗體指數顯著高於瑞典研究。15例患者共發生38例不良事件（5例可能與IdeS相關）。

    移植時，可發現總IgG和HLA抗體已被清除。在總共25的24例患者中移植新腎有血流灌注。在移植後2周至5個月時，10例患者（美國7例，瑞典3例）出現抗體型排斥反應; 所有患者都對治療有反應，但有一例移植腎後來壞損。

結論：IdeS可降低或清除供體特異性抗體，並讓25名的24名患者可進行HLA抗體不相容的移植。

關於慢性腎臟病生物資料庫(血液及尿液)之門診募集

       
        醫療的進步，有賴醫學研究不斷的推動，不是只靠醫學專家，每個人都可以有貢獻。中山腎臟科自2017年7月起加入臺灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）之慢性腎臟病生物檢體(血液及尿液)收集，若您的腎絲球過濾率在60cc/min以下即符合條件，若您願意成為血液(18CC)及尿液捐贈志願者，請於門診時告訴我們，我們會有專人向您解說。

    臺灣人口漸趨老化，國人平均壽命延長，健康促進及慢性病預防逐漸成為目前公共衛生重要的議題，且國人十大死因中， 惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、慢性肝炎及肝硬化、高血壓等慢性病，也都榜上有名，因應各種慢性病預防， 也成為改善國人健康的首要目標。因此，若能更加瞭解國人生活型態，找出造成常見疾病之危險因子並設法改變其健康行為， 不但可以改善國人健康，疾病也得以預防。

    臺灣人體生物資料庫（Taiwan Biobank）主要為結合基因與其他醫學資訊，針對本土常見疾病進行大規模的世代研究與病例對照研究。 世代研究將募集二十萬名健康者參與；病例對照研究與藥物基因體研究將邀請10萬名常見的10至15種疾病患者加入。藉此瞭解國人常見疾病之致病因子與機轉，且有助於改善疾病治療方針與預防策略，降低醫療成本，達成促進國人健康之目標。

    因此，臺灣本土的生物資料庫的建置，除了對國人常見疾病之致病因子與機轉的釐清有直接幫助外， 亦可避免過去研究探討基因與環境交互作用之限制，也為生物醫學研究提供了一個龐大的資源。

    臺灣人體生物資料庫於民國101年10月24日取得衛生福利部核發設置許可[衛署醫字第101026471號]， 正式展開生物資料庫運作。

    生物資料庫在生物醫學研究中扮演相當重要的角色。保存在生物庫中的各種生物樣本（包括血液，尿液、唾液，血漿或純化的DNA等）可以說是人類生物體的圖書館。它們被仔細記錄獨特的特徵，因此能對生物特性建立了基本的了解。

    當研究人員需要具有相似特性的樣本進行研究時，研究人員可以申請調用生物庫檢體。如人們可能只使用年齡在50至60歲的男性並已吸煙10年以上的血液樣本。

    通常在臨床試驗或公共衛生調查所蒐集的檢體，為保護捐贈者權利和隱私是管理任何生物資料庫都非常重視地。生物資料庫的樣本並沒有標記捐贈病人的名字，只有唯一條碼辨識。檢體樣本通常以去除連結處理，即捐贈人的基本資料被移除，檢體樣品只能透過唯一的代碼進行識別，而不會有個資洩漏。赫爾辛基宣言指出，所有生物資料庫都必須通過知情同意(同意書)的過程來捐贈; 研究人員需向潛在的檢體捐贈者提供清晰的了解以及將生物樣本提交給生物資料庫的實質，影響和將來情況。

參考資料

1.     臺灣人體生物資料庫資料庫緣起

2.     What is biobank