由於腎功能退化，慢性腎病或透析患者體內磷不易排出，為避免高血磷，腎友需謹遵低磷飲食原則，以避免因長期高血磷所帶來的副作用(副甲狀腺素亢進、血管鈣化、骨頭加速退化、心血管疾病、存活率減短等)，上述等副作用是無聲無息的長期緩慢過程，腎友不能輕忽。
先介紹慢性腎病的正常血磷範圍，隨著腎臟功能的等級而有不同：簡言之，健康人與腎絲球過濾率大於15cc/min的人血磷正常範圍是2.7~4.6mg/dl；腎絲球過濾率小於15cc/min的人血磷正常範圍是3.5~5.5mg/dl，如果盡力將血磷值維持在正常範圍內，就可以減少或避免副甲狀腺素亢進、皮膚癢、避免血管壁鈣化所導致心血管栓塞等疾病、避免骨頭疏鬆退化或骨折、當然也可延長壽命。
避免高血磷，首先應減少高磷食物攝取，然後是口服降磷劑的選用，由於口服降磷劑有多重選擇，較好的降磷劑又需自費(因健保不給付)，如何在花費最少的前提下，選用最有效的降磷藥，有些必備知識，包括各種藥物的優點、缺點、費用，腎友們都需要預先瞭解。
一.胃乳片：胃藥是便宜又有效的降磷老藥，使用方式是用餐一半的時候口服，缺點是含有重金屬鋁，鋁是透析不易排出的重金屬，長期使用會有鋁沉積體內的顧慮，一般為短期使用，然而若有更好的選擇，胃藥應該不要太常使用，透析室每年度12月都會檢測腎友血鋁，就是要監測並避免長期使用胃乳片降磷造成血鋁過高。
二.鈣片，臨床上最常使用的降磷劑是鈣片，使用方式也是用餐一半的時候口服，鈣片又分為下列三種，優點是可以降磷，缺點是含有重金屬「鈣」，以及長期(多年)使用會有血管鈣化的隱憂：
1.
碳酸鈣(Calcium carbonate)，是鈣片之中最普遍使用的，用法是進食一半的時候口服且「要嚼碎」效果更好，優點是口味較好，缺點是含重金屬鈣且(相對於醋酸鈣)效果較輕，所以有時需一餐吃兩顆；尚未洗腎的慢性腎病患者需自費使用約1元/顆，已經洗腎的患者不需付費。
2.
醋酸鈣(Calcium acetate)：優點是降磷效果比碳酸鈣好，尚未洗腎的慢性腎病與已經洗腎的患者都不需付費，缺點是含重金屬鈣、口味較酸，因為較酸若嚼碎口服味道不佳，進食一半的時候只要直接與水吞服即可，若撥塊狀服用亦可。
3.
檸檬酸鈣(Calcium citrate)，檸檬酸鈣因為會促進鋁的吸收與堆積，慢性腎病腎友不宜使用。
「血磷高」是洗腎腎友普遍的問題，一半以上的腎友長期使用含鈣降磷劑，雖然鈣片有降磷的療效，但長期而言，血管鈣化(硬化)也是另一隱憂，請看下圖，兩位腎友的胸腹部血管動脈在一般X光(不用顯影劑)就可以看到，如果使用自費無鈣降磷劑，可以避免長期鈣曝露太多，讓血管鈣化的速度減緩。
以下介紹三種無鈣降磷劑(健保不給付都需自費)，可以減少「血管鈣化」的耽憂，建議腎友要對全部降磷劑完全瞭解後再挑選適合自己的降磷劑選擇或組合。
三.無鈣降磷劑
1.
磷減樂® (Sevelamer
carbonate, Renvela®)是一種陰離子交換樹脂型磷結合劑，不含任何金屬元素(鈣、鋁、鎂)，有錠劑劑型800mg/錠，也有藥粉包劑型800mg/包，本院劑型為藥粉包劑型，每包降磷的效果與鈣片差不多，本院處方為整合購買，每盒90包(若三餐服用剛好一個月一盒)，如果每餐一包效果不夠也可以一餐兩包，若考慮費用太高也可以每餐一顆鈣片搭配一包磷減樂。
2.
福斯利諾® (Lanthanum
Carbonate Hydrate，碳酸鑭Fosrenol®)，優點是目前降磷效果最好的藥，缺點是藥價較貴，每15顆為一罐包裝，如果三餐都服用一顆的話，每月藥費會在一萬元左右，因此，大多腎友都不會單獨使用福斯利諾降磷，而會與鈣片一起搭配。迄今的諸多學術研究中，以醋酸鈣搭配福斯利諾的組合是屬於降磷效果最好的組合。
3.
拿百磷® (檸檬酸鐵 Ferric citrate，Nephroxil®)，優點是可以降磷又可補鐵，對於高血磷又合併缺鐵性貧血的患者較為適合；然而含「鐵」藥物多少有腸胃刺激副作用，初期服用後若可適應再長期使用，含鐵藥物約有四成使用者會有大便變黑的現象。
