應邀泰國移植醫學會演講
文/張浤榮醫師
受泰國移植醫學會之邀，國慶日這天在泰國移植年會發表演講，題目是「可改善的風險因素管理以增進長期移植預後」。
泰國的移植年會每年舉辦兩次，這次是在十月10日和11日(兩天)，參加成員約為300人，與台灣不同的是他們是在平日舉辦，各醫院會給予參加成員「教育進修假」，相較於台灣的醫學會都是舉辦在假日，哪一種較好呢?
談到移植腎友的風險因素管理，可分為可調控和不可調控兩類因素，有點像是「三分天註定；七分靠打拼」的概念；不可調控(天註定)的因素包括：器捐者年齡、器官狀況與遺傳因素、器捐者與受者之體型與組織配對相配程度、先前是否已產生PRA抗體、先前是否已經排斥等等。
至於可調控(七分靠打拼)的因素即為人為可掌握，醫師與患者要互相配合共同達成的目標管理。可調控的因素又可分為非免疫相關和免疫相關兩部分。
非免疫相關的可調控因素包含：糖尿病控制、高血壓控制、血脂治療、蛋白尿管控、病毒感染的避免和治療、免疫抑制劑藥物腎毒性的角色、體重控制、戒菸、避免氧化與發炎、貧血矯正。
要介紹與免疫相關的可調控因素前，先介紹移植腎照顧最遠大的目標即為避免抗體型排斥及避免組織慢性纖維化與腎小管萎縮，基於這個目標所發展成得平日照顧時需要注意的是，宜避免潛伏型器官排斥，免疫抑制劑不足量、患者藥物順從性、以及慢性排斥等。
以上演講內容，我將整理成中文版，便於在國內衛教場合與患者分享。
