文/張浤榮 (腎臟專科醫師、腎臟醫學會理事)
由於慢性腎臟病不易將體內磷與鉀排出，為了避免血磷過高或血鉀過高的副作用，所以，慢性腎病患者應該飲食管理，盡量採取低磷鉀飲食習慣以維護身體健康。
偏偏有人不信邪，沒有遇到「鬼」不會怕，或是既有飲食習慣改不過來，例如有人喜歡老人茶，喝茶習慣無法改變，每月回診血鉀濃度都超標，這會讓自己暴露在心臟風險之中。
有位慢性腎臟病婦女，近日吃了四根香蕉，您猜四根香蕉的威力如何? 四根香蕉讓她直接從急診住加護病房。
女士先前的心電圖正常，然而女士的血鉀高達7.7 mmol/L (正常為3.5~5.0 mmol/L)，這麼高的血鉀讓她的心電圖失去節律點(心跳受到阻礙)，呈現交界性心律(junctional rhythm)，甚至每分鐘心跳小於30下。我於半夜接到加護病房緊急電話會診，加護醫師想要執行緊急洗腎，怕她接下來發生危急生命的心律不整。
患者多年前舊的心電圖心律正常(如圖)
血鉀過高其實比肌酐酸過高更可怕，曾經有位病患肌酐酸3.5
mg/dl(正常為1.2以下)，但因為血鉀>8 mmol/L (正常為3.5~5.0 mmol/L)直接從急診室送洗腎室洗腎治療。[本來肌酐酸3.5 mg/dl還不用洗腎的，因為飲食中鉀離子攝取過高，靠洗腎急救矯正]。
民國87年我還是住院醫師時，某日午休時，我接到一位血鉀大於9 mmol/L的病患，當時沒有手機還只是BB call的年代，情急之下我直接以119-119呼叫腎臟科總醫師要求緊急洗腎，總醫師驚回為什麼事這麼嚇人? 我說深怕太晚洗腎該病患會喪了性命!
以上實例，希望慢性腎病患者能加強瞭解血鉀控制之安全性與重要性!
