第5節
激素及影響內分泌機轉藥物
Hormones
& drugs affecting hormonal mechanism
5.1.糖尿病用藥 Drugs used in diabetes
1.藥品種類(105/5/1)
(1)胰島素：各廠牌短、中、長效、速效或預混型胰島素。
(2)Biguanides：如metformin。
(3)Sulfonylureas(SU)：如chlorpropamide、glipizide、glimepiride等。
(4)Meglitinide：如repaglinide、nateglinide等。
(5)α-glucosidase inhibitor：如acarbose、miglitol等。
(6)Thiazolidinediones(TZD)：如 rosiglitazone、pioglitazone等。
(7)DPP-4抑制劑：如sitagliptin、vildagliptin、saxagliptin、linagliptin等。
(8)GLP-1受體促效劑：如exenatide、liraglutide等。
(9)SGLT-2抑制劑：如empagliflozin、dapagliflozin等。
(10)各降血糖成分之口服複方製劑。
2.使用條件：(105/5/1)
(1) 原則上第二型糖尿病治療應優先使用metformin，或考慮早期開始使用胰島素。除有過敏、禁忌症、不能耐受或仍無法理想控制血糖的情形下，可使用其他類口服降血糖藥物。
(2) TZD製劑、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、以及含該3類成分之複方製劑，限用於已接受過最大耐受劑量的metformin仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病病人，且SGLT-2抑制劑與DPP-4抑制劑及其複方製劑宜二種擇一種使用。
(3) 第二型糖尿病病人倘於使用三種口服降血糖藥物治療仍無法理想控制血糖者，宜考慮給予胰島素治療。
(4) 特約醫療院所應加強衛教第二型糖尿病病人，鼓勵健康生活型態的飲食和運動，如控制肥胖、限制熱量攝取等措施。
(5) 第二型糖尿病病人使用之口服降血糖藥物成分，以最多四種(含四種)為限。
備註：本規定生效前已使用超過四種口服降血糖藥物成分之病人，得繼續使用原藥物至醫師更新其處方內容。
5.1.1. Acarbose (如Glucobay)；miglitol (如Diaban)（86/1/1、87/4/1、89/6/1、91/7/1、98/12/1）限用於非胰島素依賴型糖尿病之治療。
5.1.2.Guar gum (如Guarina；Guarem )限糖尿病治療使用。
5.1.3.GLP-1受體促效劑(105/8/1、107/4/1、108/7/1)
5.1.3.1 Exenatide(如Byetta)(100/5/1、105/5/1、107/4/1)
1.限用於已接受過最大耐受劑量的metformin及/或sulfonylurea類藥物仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病患者。
2.本藥品不得與insulin、DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等藥物併用。
5.1.3.2 Liraglutide (如Victoza)、dulaglutide(如Trulicity)、lixisenatide (如Lyxumia)(101/10/1、105/5/1、105/8/1、107/4/1、107/7/1)
1.限用於已接受過最大耐受劑量的metformin及/或sulfonylurea類藥物仍無法理想控制血糖之第二型糖尿病患者。
2.當患者已接受口服降血糖藥物，及/或基礎胰島素治療仍未達理想血糖控制時，與口服降血糖藥物及/或基礎胰島素併用。
3.本藥品不得與DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑併用。
5.1.3.3.含lixisenatide及insulin glargine之複方製劑(如Soliqua)(108/7/1)
1.限用於第二型糖尿病成人病人，當患者已接受lixisenatide或基礎胰島素治療仍未達理想血糖控制時，與口服降血糖藥物併用。
2.本藥品不得與
DPP-4 抑制劑、SGLT-2 抑制劑併用。
5.1.4.(刪除)(100/8/1、107/10/1)
5.1.5.SGLT-2抑制劑及其複方：
1.Dapagliflozin (如Forxiga)、empagliflozin (如Jardiance)、canagliflozin (如Canaglu)、ertugliflozin (如Steglatro) (105/5/1、107/3/1、108/7/1)
每日最多處方1粒。
2.Empagliflozin/metformin 複方(如 Jardiance Duo)
(107/3/1)
每日最多處方2粒。
3.Dapagliflozin及metformin 複方(如Xigduo XR)(107/3/1)
每日最多處方1粒。
5.1.6.含empagliflozin及linagliptin之複方製劑(如Glyxambi)(108/1/1)
1.每日限處方1粒。
2.限用於已接受過最大耐受劑量的metformin，且併用empagliflozin或linagliptin治療，糖化血色素值(HbA1c)仍未低於8.5%者。
5.1.7.含dapagliflozin及saxagliptin之複方製劑(如Qtern) (108/11/1）
1.每日限處方1粒。
2.限用於已接受過最大耐受劑量的metformin，且併用dapagliflozin或saxagliptin治療，糖化血色素值(HbA1c）仍未低於8.5%者。
