2017年8月瑞典Jordan等學者於醫療界第一名的新英格蘭雜誌發表了IgG肽鏈內切酶在高抗體移植患者的治療成果。
背景介紹
供體的特異性抗體常會造成了移植障礙。目前對於高抗體的患者，用來降低供體特異性抗體的療效多是有限或無效的。
來自於鏈球菌的IgG降解酶（IdeS）可將人IgG切割和抑制細胞毒性，這表示IdeS可能用於減敏(減少抗體)。作者報告了兩個分別在瑞典和美國獨立進行的聯合經驗，該試驗評估了IdeS 對HLA不相容供體的減敏和對移植腎的功效。
研究方法：
在從HLA不相容的供體移植腎臟之前，作者對25名高抗體的患者（瑞典11名患者，以及洛杉磯14名患者）給予IdeS 。然後常監測不良事件，供體特異性抗體和腎功能，以及腎臟穿刺檢查。
移植後的免疫抑制由普樂可復，山喜多和類固醇組成。美國患者在移植後也接受了靜脈注射免疫球蛋白和莫須瘤，以防止抗體反彈。
結果：
在美國的病患中，受腎者的冷缺血時間（從器官採集到移植之間的時間）明顯較長，移植腎功能延遲恢復比率較高，第I類供體特異性抗體指數顯著高於瑞典研究。15例患者共發生38例不良事件（5例可能與IdeS相關）。
移植時，可發現總IgG和HLA抗體已被清除。在總共25的24例患者中移植新腎有血流灌注。在移植後2周至5個月時，10例患者（美國7例，瑞典3例）出現抗體型排斥反應; 所有患者都對治療有反應，但有一例移植腎後來壞損。
結論：IdeS可降低或清除供體特異性抗體，並讓25名的24名患者可進行HLA抗體不相容的移植。
