文/張浤榮
王先生，59歲，於四月份來本科門診，雖然七年前曾在本院就醫，對我來說算是初病患者，他秀出雙手時，可見明顯的痛風石病變，不過他表示此時不痛!
很驚訝這麼多年來他都在哪裡就醫? 他說從未就醫，只要痛風發作就自行在藥房買藥或尋求打止痛針治療，這個方法非常速效，很快就好了! 痛風為什麼會以「風」為名，其實就是來得快，好得也快。
初診檢查的結果，血液肌酐酸竟高達4.6 mg/dL(正常1.2mg/dL以下)，腎絲球過濾率只剩下15 cc/min，血液尿酸值高達10.7mg/dl(正常值6.0mg/dL)(痛風石病患應<5mg/dL)，腎臟超音波證實已經慢性病變無法復原!
比對王先生先前在本院的抽血紀錄，七年前腎臟功能完全正常，而這七年間的經過恐怕只有王先生自己知道，而今只能盡力去維護這殘餘的15%腎功能!
我有另一位痛風患者，曾拿他自行購買的止痛藥讓我看，其成分的確是臨床常用的止痛成分diclofenic acid沒錯，但當時我嚇了一跳，我們醫院的一顆是25mg，而他拿來的一顆是100mg。
腎臟惡化的過程中通常沒有症狀，經常覆發的痛風病患千萬不要自行買藥自行治療，如果腎臟慢性受損實在划不來，應該透過專科醫師診治，配合飲食及藥物調體內尿酸代謝，確保不再覆發，也就不會有止痛藥曝露了，也就不會有腎損傷風險。
朋友們可能知道：尿酸過多會造成尿酸結晶沉積在腎臟，最終導致尿酸腎病變，網路上可以找到不少文章介紹尿酸結晶腎病變。不過，痛風患者洗腎最常見的主因還是覆發時經常因為圖方便自行買藥自行治療!
我們經常聽到「三高」這個名詞，如高血壓、高血糖、高血脂；我的部落格刊頭所示「四高防治」，就是除了三高控制之外，「尿酸代謝控制」也一樣重要。
